Komplikationer vid preeklampsi

De som löper störst risk att drabbas är:

• förstföderskor (80-90% av de som drabbas är förstföderskor)
• de med vissa andra sjukdomar (njursjukdomar, diabetes mellitus)
• de som väntar tvillingar eller fler, de med för mycket fostervatten samt de med druvbörd
• de som har vissa autoimmuna sjukdomar

Man har också sett andra samband:

• risken att drabbas av förhöjt blodtryck är mycket litet om man inte drabbats vid tidigare graviditeter
• det är vanligare hos förstföderskor än om föderskor
• njursjukdom, kärlsjukdom och högt blodtryck i vanliga fall ökar risken
• om mor eller systrar haft högt blodtryck eller preeklampsi ökar risken
• likaså ökar risken om modern är över 35 år

Mängden äggvita i urinen är ingen indikator på risken för komplikationer i samband med preeklampsi, däremot kan det vara ett tecken på mild preeklampsi som övergår till svårare preeklampsi. Barnadödligheten i samband med preeklampsi har mer att göra med att barnet föds för tidigt än äggvita.

I en liten amerikansk studie av kvinnor som hade svår preeklampsi före 25e graviditetsveckan drabbades 54% av någon ytterligare komplikation såsom moderkaksavlossning, HELLP, njurisufficiens eller eklampsi. Ingen av kvinnorna behövde dialys för att kompensera den försämrade njurfunktionen och ingen kvinna dog. Alla kvinnorna blev symtomfria efter förlossningen. Däremot var det mer kritiskt för barnen: hälften av dem dog vid födelsen, bara 10% överlevde och samtliga överlevande fick bestående handikapp.

Preeklampsi och risk för HELLP:
• Förstagångsgravid som väntar ett barn: 35% Att föda ett litet för åldern: 27% Högt blodtryck och barnet litet för åldern: 14%
• Förstagångsgravid som väntar flera barn: 50% Att föda ett litet för åldern: 31% Högt blodtryck och barnet litet för åldern: 11%
• Omföderska: 19% Att föda ett litet för åldern: 19% Högt blodtryck och barnet litet för åldern: 12%

KÄLLA

Brody, S. (1993). Obstetrik och gynekologi. Stockholm: Almqvist & Wiksell
Faxelid, E. m.fl. (1993). Lärobok för barnmorskor. Lund: Studentlitteratur
Jenkins SM, Head BB, Hauth JC. Severe preeclampsia at <25 weeks of gestation: maternal and neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2002 Apr;186(4):790-5.
Marsál, K. (1998). Obstetrisk öppenvård. Stockholm: Liber
Newman MG, Robichaux AG, Stedman CM, Jaekle RK, Fontenot MT, Dotson T, Lewis DF. Perinatal outcomes in preeclampsia that is complicated by massive proteinuria. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jan;188(1):264-8.
Weström, L. (1997). Obstetrik och gynekologi. Lund: Studentlitteratur
Williams KP, Wilson S. The impact of parity on the incidence of HELLP syndrome and small for gestational age infants in hypertensive pregnant women. J Obstet Gynaecol Can. 2002 Jun;24(6):485-9.