Orsaker

En studie gjord på kvinnor i Göteborg visar att 13% av kvinnorna där hade PROM efter 34 veckors graviditet och 20% hade haft PROM minst en gång. Enligt studien var riskfaktorer sådant som förstföderska, sammandragningar tidigt i graviditeten, PROM i tidigare graviditet och blödningar under första trimestern.

Fostersäcken stabiliseras mekaniskt av ett tätt nät av kollagena fibrer. Vid PROM löses nätet upp och fostersäckens hinna tunnas ut. PROM är vanligare vid

• abnorma fosterlägen
• tvillinggraviditet
• för mycket fostervatten, polyhydramnios
• rökare
• vid socialt och ekonomiskt låg standard
• vissa fostermissbildningar

PROM orsakas troligen av fysiska krafter som påverkar fosterhinnorna och tunnar ut dem. Det finns flera faktorer som bidrar till PROM:

• moderns enzymer
• krafter som påverkas av mogenhet och mekaniska påfrestningar
• fosfolipider i fosterhinnan
• collagener
• cytokiner i fostervattnet som utlöses av signaler från fostret
• bakteriella fsofolipaser och kollagenaser

Produktionen av oxytociska prostaglandiner påverkar också. Fostret spelar troligen själv en stor roll då det påverkar bildandet av vissa ämnen i fostervattnet. Mun- och tandinfektioner kan också bidra till PROM, till att barnet föds för tidigt eller till att barnet har låg födelsevikt.

KÄLLA

Brody, S. (1993). Obstetrik och gynekologi. Stockholm: Almqvist & Wiksell
Frigo P, Lang C, Sator M, Ulrich R, Husslein P. (1998) Membrane thickness and PROM--high-frequency ultrasound measurements. Prenat Diagn 1998 Apr;18(4):333-7
Ladfors L, Mattsson LA, Eriksson M, Milsom I. (2001) Prevalence and risk factors for prelabor rupture of the membranes (PROM) at or near-term in an urban Swedish population. J Perinat Med 2000;28(6):491-6
Maymon E, Romero R, Pacora P, Gervasi MT, Bianco K, Ghezzi F, Yoon BH. (2000) Evidence for the participation of interstitial collagenase (matrix metalloproteinase 1) in preterm premature rupture of membranes. Am J Obstet Gynecol 2000 Oct;183(4):914-20
Offenbacher S, Katz V, Fertik G, Collins J, Boyd D, Maynor G, McKaig R, Beck J. (1996) Periodontal infection as a possible risk factor for preterm low birth weight. J Periodontol 1996 Oct;67(10 Suppl):1103-13
Polzin WJ, Brady K. (1998) The etiology of premature rupture of the membranes. Clin Obstet Gynecol 1998 Dec;41(4):810-6
Weström, L, Åberg, A, Andersson, U-B, Jönsson, E (1997) Obstetrik och gynekologi klinik och vård. Lund: Studentlitteratur