HIV

Risken att modern ska smitta sitt barn i samband med förlossningen har minskat stadigt sedan mitten av 1990-talet. Från nära 25% i vissa fall ner till ca 5%. Anledningen till att smittorisken minskat är bl.a. att man numera kan ge profylaktisk medicinering inför förlossningen och att man alltmer använder sig av planerat kejsarsnitt i dessa fall. I U-länder är risken fortfarande mellan 25% och 40%.

Planerat kejsarsnitt innan vattenavgång och förlossningsvärkar minskar risken att HIV-smitta ska gå över från mor till barn jämfört med andra förlossningssätt. Vid kejsarsnitt innan vattnet hunnit gå, med intakta hinnor, är risken för smitta ca 6%. Risken ökar vid vaginal förlossning (21%) och i samband med akut kejsarsnitt och störst är risken att smitta ska gå över till barnet vid vaginala förlossningar där man behöver göra något slags ingrepp för att få ut barnet. Genom att medicinera mamman innan förlossningen och planera kejsarsnittsförlossning kan man minska smittorisken ner till 0%.

Andra faktorer som kan relateras till smitta även om orsakssambandet inte är helt klart är mycket låg födelsevikt, amning och bristande immunförsvar.

Att vara HIV-positiv innebär ofta att återhämtningen efter förlossningen blir jobbigare än för friska kvinnor. Ca 87% av dessa kvinnor får en komplicerad återhämtning efter sitt kejsarsnitt. De stannar i allmänhet längre på sjukhuset och drabbas oftare av komplikationer av varierande svårighetsgrad än andra kvinnor.

KÄLLA Bohlin AB; Lindgren S; Lidman K; Sonnerborg A (2000) HIV-smitta från mor till barn. Läkemedel och kejsarsnitt minskar risk för smitta. Lakartidningen 2000 Jul 12;97(28-29):3275-9
Kind C; Rudin C; Siegrist CA; Wyler CA; Biedermann K Lauper U; Irion O; Schupbach J; Nadal D Prevention of vertical HIV transmission: additive protective effect of elective Cesarean section and zidovudine prophylaxis. Swiss Neonatal HIV Study Group. AIDS 1998 Jan 22;12(2):205-10
Maiques-Montesinos V; Cervera-Sanchez J Bellver-Pradas J; Abad-Carrascosa A; Serra-Serra V (1999) Post-cesarean section morbidity in HIV-positive women. Acta Obstet Gynecol Scand 1999 Oct;78(9):789-92
Maguire A; Sanchez E; Fortuny C; Casabona J (1997) Potential risk factors for vertical HIV-1 transmission in Catalonia, Spain: the protective role of cesarean section. The Working Group on HIV-1 Vertical Transmission in Catalonia. AIDS 1997 Dec;11(15):1851-7
Read JS (2000) Cesarean section delivery to prevent vertical transmission of human immunodeficiency virus type 1. Associated risks and other considerations. Ann N Y Acad Sci 2000 Nov;918:115-21